Understanding About Cervical Cancer

ជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន

g

មហារីកមាត់ស្បូនគឺជាជម្ងឺដែលប៉ះពាល់ដល់មាត់ស្បូននៅក្នុងប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ ជម្ងឺមហារីក មាត់ស្បូនកម្រកើតលើស្ត្រីអាយុក្រោម៣០ឆ្នាំ និងកើតញឹកញាប់បំផុតលើស្ត្រីអាយុលើសពី៤០ឆ្នាំ ដោយមានចំនួនស្លាប់ច្រើនបំផុតកើតឡើងលើស្ត្រីក្នុងអាយុពី៥០ទៅ៦០ឆ្នាំ។

ការយល់ដឹងអំពីប្រវត្តិធម្មជាតិនៃជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន 

មុននឹងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូនកើតឡើង ផ្នែកណាមួយរបស់មាត់ស្បូនត្រូវតែមានភាពមិនប្រក្រតី រយៈពេលពី១០ទៅ១៥ឆ្នាំ។ ផ្នែកមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងមុនពេលការកើតមាន ជម្ងឺមហារីក មាត់ស្បូននេះត្រូវបានហៅថាជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃជម្ងឺមុនមហារីមាត់ស្បូន ឬចំណុចត្រៀម មហារីក។

បើគ្មានការព្យាបាលទេ ស្ត្រីខ្លះដែលមានដំបៅត្រៀមមហារីកនឹងកើតមហារីកនៅផ្នែកដែលមិន ប្រក្រតីនេះហើយវានឹងឈ្លានពានដល់មាត់ស្បូនទាំងមូលនិងជាលិកាជិតខាង។ ដំបូងមហារីក លូតលាស់យឺតៗនៅតំបន់មាត់ស្បូន ផ្លូវទ្វារមាសនិងស្បូនសិន ហើយបន្ទាប់មកវាឆ្លងរាលដាល ទៅជាលិកាទន់ៗនៃអាងត្រគាកនិងឆ្អឹង។

ក្នុងខណៈដែលដំបៅត្រៀមមហារីកកំពុងកើតឡើងវាអាចនឹងគ្មានរោគសញ្ញាទេ។ ស្ត្រីអាចមានជម្ងឺ មហារីកមាត់ស្បូនរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ មុននឹងគាត់ចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាក និងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខ្នង និងមានធ្លាក់ទឹករំអិលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរតាមទ្វារមាស។ ការស្លាប់អាចកើត ឡើង ដោយសារការស្ទះបំពង់ទឹកនោម (ការខូចតម្រងនោម) ឬការហូរឈាមតាមទ្វារមាសធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពស្លេកស្លាំង)។ 

តើស្ត្រីណាខ្លះដែលមានការប្រឈមនឹងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន?

ស្ទើរតែគ្រប់ករណីជម្ងឺមហារីមាត់ស្បូន ត្រូវបានបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគម្យ៉ាងគឺ Human Papilloma Virus (HPV) ដែលត្រូវបានចម្លងតាមរយៈការរួមភេទ។

កត្តាគ្រោះថ្នាក់ដទៃទៀតមានដូចជា៖

• ការមានសកម្មភាពផ្លូវភេទនៅមុនអាយុ ២០ឆ្នាំ
• ការមានដៃគូររួមភេទច្រើន
• ស្ត្រីដែលដៃគូររបស់គាត់មានដៃគូរួមភេទដទៃទៀតច្រើន
• ការមានកូននៅវ័យក្មេងពេក
• ការមានកូនច្រើនជាង៥នាក់
• ការមានការប្រឈមនឹងជម្ងឺកាមរោគដទៃទៀត
• ការមានប្រវត្តិក្រុមគ្រួសារ (ម្តាយឬបងស្រីដែលមានជម្ងឺមហារីមាត់ស្បូន)
• ការមានការប្រឈមនឹងការធ្វើឲ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ (ឧ. ការផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid ជាប្រចាំ)
• ការមានស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមទាប
• ការខ្វះអនាម័យ

• ការជក់បារី (ការជក់បារីបង្កើនការប្រឈមនឹងការឆ្លងមេរោគ HPV និងបង្កើនការប្រឈម នឹងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូនទ្វេរដង)

លក្ខណៈនៃមេរោគHPV៖ 

• មេរោគនេះឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់នៅមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមរយៈការរួមភេទ។
• មេរោគ HPV អាចធ្វើឲ្យកោសិកាលូតលាស់ខុសធម្មតានិងមិនស្មើគ្នា នៅមាត់ស្បូនបង្ករោគ នៅមាត់ស្បូននិងបំផ្លាញមាត់ស្បូនយឺតៗ។
• ទាំងបុរសនិងស្ត្រីសុទ្ធតែអាចឆ្លងមេរោគនេះ។ ប៉ុន្តែមានតែស្ត្រីទេដែលអាចមានមហារីក ប្រភេទនេះ។
• ការបង្ករោគដែលបណ្តាលមកពីមេរោគ មិនធ្វើឲ្យមានការពិបាកនៅក្នុងខ្លួនឬមានការធ្លាក់ ទឹករំអិលតាមទ្វារមាសទេ។ ដូច្នេះហើយ ស្ត្រីអាចមានផ្ទុកមេរោគនេះដោយមិនដឹងខ្លួន។ 
• ពេលវេលាចាប់ពីការឆ្លងមេរោគ HPV ដំបូងទៅលើមាត់ស្បូនដែលមានសុខភាពល្អ រហូតដល់ពេលវាមានដំបៅមហារីក គឺមានរយៈពេលចាប់ពី ១០ទៅ១៥ឆ្នាំ។

ការផ្ទុកមរោគអេដស៍និងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន

ស្ត្រីដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍មាន៖

• អត្រាឆ្លងមេរោគ HPV យ៉ាងខ្ពស់៖ ការប្រឈមនឹងការឆ្លងរោគនេះមានការកើនឡើងទៅតាម កម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ
• អត្រាខ្ពស់នៃការបង្ករោគអូសបន្លាយនិងការបង្ករោគដោយ HPV
• ការប្រឈមខ្ពស់នឹងការមានដំបៅត្រៀមមហារីក ដែលមានការកើនឡើងទៅតាមកម្រិត នៃការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ
•  ការប្រឈមខ្ពស់នឹងការកើតជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន
• ឆាប់កើតមានជម្ងឺមហារីករហូតដល់១០ឆ្នាំមុនស្ត្រីទូទៅ
• ជម្ងឺតែងតែបង្ហាញឡើងក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរព្រមទាំងមានជោគវាសនាមិនល្អ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន 

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូនតែងគ្មានរោគសញ្ញាទេ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីក មាត់ស្បូន ចាប់ផ្តើមបង្ហាញឡើងនៅពេលជម្ងឺឈានដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរដែលវាបានឈ្លានពាន យ៉ាងជ្រៅ ទៅក្នុងមាត់ស្បូននិងដល់ជាលិកាជុំវិញ។ នៅពេលជម្ងឺវិវឌ្ឍន៍ស្ត្រីអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ការធ្លាក់ឈាមតាមទ្វារមាសខុសធម្មតា រួមទាំងការធ្លាក់ឈាមតាមទ្វារមាសបន្ទាប់ពីរួមភេទ
• ការឈឺចាប់ក្នុងពេលរួមភេទ ប៉ុន្តែបញ្ហានេះក៏អាចកើតមានញឹកញាប់ និងមិនទាក់ទង ជាមួយជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូនដែរ
• ការឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាក
• ការធ្លាក់ទឹករំអិលយ៉ាងច្រើនតាមទ្វារមាស

ការបង្ការ

 

ការបង្ការបឋម

ការបង្ការបឋមមានន័យថា ជាការបង្ការការឆ្លង HPV និងបង្ការកត្តារួមផ្សំផ្សេងទៀត ដែលបានដឹង ថាអាចបង្កើនការប្រឈមនឹងការកើតជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

ការបង្ការបឋមត្រូវតែរួមបញ្ចូលនូវការពិចារណាលើចំណុចទាំងនេះ៖

• ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទរវាងប្តីមួយនិងប្រពន្ធមួយ
• ការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ
• ការអនុវត្តការរួមភេទដោយសុវត្ថិភាព (ស្រោមអនាម័យកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ជាមួយ នឹងមេរោគ HPV )
• ការបរិភោគ និងរបៀបរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អនិង
• ការជៀសវាងការជក់បារី។

វ៉ាក់សាំងប្រឆាំង HPV មានគោលដៅលើមូលហេតុនៃករណីភាគច្រើននៃមហារីកមាត់ស្បូននិងជម្ងឺសិរមាន់នៅក្នុង ប្រដាប់បន្តពូជ។ វ៉ាក់សាំងនេះត្រូវបានផលិតឡើងសម្រាប់ចាក់ឲ្យស្ត្រីវ័យក្មេង មុនពេលមាន សកម្មភាពផ្លូវភេទ។ 

ការបង្ការបន្ថែម៖ ការឆាប់រកឃើញនិងការពិនិត្យស្រាវជ្រាវរកជម្ងឺ

ការពិនិត្យស្រាវជ្រាវរកជម្ងឺ គឺដើម្បីរកឲ្យឃើញនូវដំបៅត្រៀមមហារីក (precursor lesions​ ឬដំណាក់កាលដំបូននៃមហារីក)  ក្នុងពេលមួយដែលវត្តមាននៃជម្ងឺនេះនៅមិនទាន់បានកត់ សម្គាល់។ វិធីសាស្ត្រក្នុងការពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងដំបៅត្រៀមមហារីករបស់ វាគឺ៖

• ការពិនិត្យមើលដោយភ្នែក ដោយប្រើអាស៊ីតអាសេទិក (VIA) និង
• ការពិនិត្យកំណៀរមាត់ស្បូន (Pap smear)។

VIA

VIA គឺជាតេស្ត៍មួយប្រភេទដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីពិនិត្យរកមើលកោសិកាមាត់ស្បូនដែល មិនប្រក្រតី។ ការពិនិត្យនេះទាក់ទងជាមួយនឹងការជូតនៅមាត់ស្បូនដោយសូលុយស្យុងអាស៊ីត អាសេទិក រួចពិនិត្យមើលដោយភ្នែកនៃបុគ្គលិកនៃសុខាភិបាល។ កោសិការមិនប្រក្រតីនឹងប្រែ ពណ៌ជាសមួយរយៈនៅពេលប៉ះជាមួយអាស៊ីតអាសេទិក។

PAP SMEAR 

ការពិនិត្យកំណៀរមាត់ស្បូន គឺជាតេស្តវិភាគកោសិកា (cytological test) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង ដើម្បីពិនិត្យរកកោសិកាមិនធម្មតារបស់មាត់ស្បូន។ ទម្រង់របស់វា ទាក់ទងជាមួយនឹងការកោស​យកកោសិកាពីមាត់ស្បូនយ៉ាងថ្នមៗ រួចពាសវានិងភ្ជាប់វានៅលើបន្ទះកញ្ចក់មួយ (a glass slide)។ បន្ទះកញ្ចក់នេះ ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃ។ 

American College of Obstetrics and Gynecology និង American Cancer Society បានណែនាំ ឲ្យធ្វើការពិនិត្យ Pap​​ ​smear ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការពិនិត្យនេះគួរត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅប្រហែល៣ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីបានចាប់ផ្តើមមានការរួមភេទ និងគួរចាប់ផ្តើមមិនឲ្យហួសអាយុ ២១ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីអាយុ​៣០ឆ្នាំស្ត្រីដែលមានលទ្ធផលធម្មតា ៣លើកជាប់គ្នា អាចធ្វើការពិនិត្យរៀងរាល់២ ៣ ឆ្នាំម្តង។

ប្រសិនបើការពិនិត្យណាមួយ (VIA និង Pap smear) បង្ហាញលទ្ធផលអវិជ្ជមាននោះមាន ន័យថា​គ្មានកោសិកាខុសប្រក្រតីត្រូវបានរកឃើញ និងមានន័យថាមាត់ស្បូនមានសុខភាពល្អ។

ស្ត្រីដែលត្រូវបានរកឃើញមានភាពមិនប្រក្រតីក្នុងពេលពិនិត្យ ត្រូវការការតាមដានបន្ត ការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដែលអាចធ្វើបាន ដើម្បីបង្ការការកើតជម្ងឺមហារីក ឬដើម្បីព្យាបាល ជម្ងឺមហារីកដែលស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

ក្រុមគោលដៅ និងពេលដែលត្រូវទទួលការពិនិត្យស្រាវជ្រាវរកជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន​

• ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទ គួរទទួលការពិនិត្យស្រាវជ្រាវដើម្បីរកមើលការ ប្រែប្រួលថ្មីៗ។ ការពិនិត្យស្រាវជ្រាវរៀងរាល់ឆ្នាំគួរត្រូវបានពិចារណាប្រសិនបើមានធនធាន។
• ប្រសិនបើស្ត្រីអាចធ្វើការពិនិត្យតែម្តងក្នុងមួយជីវិត របស់គាត់ នោះពេលដែលល្អបំផុតគឺ នៅអាយុចន្លោះពី ៣៥ ទៅ ៤៥ ឆ្នាំ។
• ចំពោះក្រុមស្ត្រីដែលមានអាយុពី ២៥-៤៩ឆ្នាំ ការពិនិត្យរៀងរាល់ឆ្នាំម្តង គួរត្រូវបានពិចារណា ប្រសិនបើមានធនធាន។

• ការពិនិត្យរៀងរាល់ឆ្នាំគឺមិនត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើទេទោះបីស្ថិតក្នុងក្រុមអាយុណាក៏ដោយ។ ការពិនិត្យស្រាវជ្រាវ គឺមិនចាំបាច់ទេ ចំពោះស្ត្រីអាយុលើសពី៦៥ឆ្នាំ ក្នុងករណីដែលការពិនិត្យ smears ពីរដងចុងក្រោយ មានលទ្ធផលអវិជ្ជមាន។

ការព្យាបាល និងការថែទាំ 

ស្ត្រីដែលមានជម្ងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង (មហារីកដែលមិនទាន់រាលដាលហួសមាត់ស្បូន ឬផ្លូវទ្វារមាស) អាចត្រូវបានព្យាបាល ដោយការកាត់ស្បូនទាំងមូល (total abdominal hysterectomy) (ការកាត់ស្បូនចេញ)  និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសាស្ត្រប្រសិនបើអាចមាន ការព្យាបាលទាំងនេះ និងមានលទ្ធភាពចំណាយបាន។ 

ចំពោះស្ត្រីជាច្រើនដែលមានជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូនជម្ងឺនេះ ច្រើនតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាល ធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយនៅពេលវាត្រូវបានរកឃើញ ដូច្នេះវាមិនអាចព្យាបាជាសះស្បើយទេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះ ការផ្តល់ការថែទាំសម្រន់ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា តែងតែជាការប្រសើរ បំផុតដែលអាចធ្វើបានដើម្បីជួយស្ត្រីនិងគ្រួសារគាត់។

ការឆ្លងរាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកនៅក្នុងរាងកាយ ត្រូវបានរៀបរាប់ជាដំណាក់កាលដែលមានលំដាប់ ពី១ដល់៤ ហើយការសម្រេចចិត្តអំពីថាតើគួរផ្តល់ការព្យាបាលឲ្យជាស្ថាពរឬការព្យាបាលសម្រន់ គឺត្រូវបានធ្វើដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីក។ 

ដកស្រង់និងសង្ខេបទាំងស្រុងចេញពីទស្សនាវដ្តីសុខភាពលេខ៤៣​ ខែសីហា ឆ្នាំ២០១០ ទំព័រលេខ ២០-៥៧។